Введение
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) представляет собой агрессивное заболевание, требующее интенсивного лечения. Важным аспектом лечения является выявление остаточной болезни (MRD), которая может предсказать исход терапии. Недавние исследования, проведенные в рамках рандомизированных контролируемых испытаний AML17 и AML19, направлены на изучение влияния молекулярного мониторинга на выживаемость пациентов.
Цель исследования
Целью данного исследования было выяснить, может ли изменение лечения на основе результатов MRD улучшить выживаемость пациентов с ОМЛ.
Методы
В исследованиях AML17 и AML19, проведенных в Великобритании, Дании и Новой Зеландии, были отобраны пациенты в возрасте от 16 до 60 лет с новыми диагнозами ОМЛ. Пациенты с молекулярными маркерами были случайным образом распределены на две группы: одну группу подвергали последовательному молекулярному мониторингу MRD, а другую — стандартному клиническому уходу без мониторинга. В группе мониторинга врачи принимали решения о том, как использовать результаты MRD в терапии.
Результаты
В исследовании AML17 было зарегистрировано 1836 пациентов, а в AML19 — 965 пациентов. В общей сложности 637 пациентов были случайным образом распределены между группами мониторинга и без мониторинга. При медианном времени наблюдения 4.9 года общая выживаемость через 3 года составила 70% в группе мониторинга и 73% в группе без мониторинга. Однако мета-анализ показал, что разницы в общей выживаемости между группами нет.
Выводы
Хотя последовательный молекулярный мониторинг не улучшил общую выживаемость в целом, у пациентов с мутациями NPM1 и FLT3 ITD наблюдалась значительная польза от мониторинга MRD.
Практические рекомендации
На основе полученных данных можно выделить несколько ключевых направлений для улучшения клинической практики:
- Определение четких целей для клиник и пациентов, включая использование молекулярного мониторинга для специфических подгрупп пациентов.
- Выбор инструментов ИИ, адаптированных под конкретные задачи в лечении ОМЛ.
- Постепенная реализация новых подходов, начиная с пилотных проектов и отслеживания результатов.
Регистрация испытаний
Оба испытания зарегистрированы в ISRCTN под номерами ISRCTN55675535 и ISRCTN78449203.
Контактная информация
Для получения дополнительной информации о решениях на основе ИИ в медицинском управлении, свяжитесь с нами:
- Telegram: https://t.me/itinai
- X: https://x.com/vlruso
- Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
