Защита мозга после имплантации аортального клапана: что нужно знать
Имплантация транскатетерного аортального клапана (TAVI) — это процедура, которая позволяет заменить поврежденный аортальный клапан у людей с аортальным стенозом, особенно у пожилых пациентов. Однако, как и любая другая медицинская процедура, она может привести к осложнениям, включая микроинсульты. Новое исследование сравнило два метода предотвращения этих осложнений: антикоагулянтную терапию (ОАК) и двойную антиагрегантную терапию (ДAPT).
Что такое антикоагулянты и антиагреганты?
Антикоагулянты — это лекарства, которые помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов. Одним из примеров является аценокумарол. С другой стороны, антиагреганты, такие как аспирин и клопидогрел, предотвращают склеивание тромбоцитов и образование тромбов на уровне сосудов.
Цели и методы исследования
Исследование, проведенное под названием AUREA, имело целью сравнить эффективность ОАК и DAPT в предотвращении микроэмболий (маленьких тромбообразований) в мозге в первые три месяца после TAVI. Участниками стали пациенты с аортальным стенозом, которые не нуждались в антикоагулянтах.
Результаты исследования
Исследование включало 123 пациента. У 3.3% из них уже были выявлены микроэмболии до процедуры. На седьмой день после TAVI новые микроэмболии были обнаружены у 81.4% пациентов, получавших ОАК, и у 69.8% пациентов на DAPT. Через 90 дней эти цифры практически не изменились: 8.0% и 8.2% соответственно.
Однако стоит отметить, что пациенты на DAPT имели меньшее общее количество микроэмболий: 265.9 мм³ против 303.4 мм³ через 6 дней, а в общем объеме за 90 дней — 266.45 мм³ против 331.10 мм³. Это означает, что DAPT была более эффективной в снижении объема повреждений в мозге.
Что это значит для пожилых людей?
Результаты исследования имеют большое значение для пожилых пациентов, которые часто страдают от аортального стеноза и могут быть подвержены риску инсульта. Использование DAPT вместо ОАК может помочь снизить риск повреждения мозга после процедуры TAVI. Это особенно актуально для людей, у которых есть риск тромбообразования, поскольку меньшее количество микроэмболий означает меньшую вероятность серьезных неврологических последствий.
Практические рекомендации
Если вы или ваши близкие собираетесь пройти процедуру TAVI, обсудите с врачом использование DAPT. Это может помочь снизить риск повреждений мозга и улучшить общее состояние здоровья после операции.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
1. Что такое TAVI?
TAVI (транскатетерная аортальная имплантация) — это минимально инвазивная процедура по замене аортального клапана.
2. Почему важно предотвращать микроэмболии?
Микроэмболии могут привести к повреждению мозга и увеличенному риску инсульта.
3. Как работают антикоагулянты?
Они разжижают кровь, предотвращая образование тромбов.
4. Что такое двойная антиагрегантная терапия?
Это комбинированное применение двух препаратов, которые предотвращают склеивание тромбоцитов.
5. Какое лечение лучше выбрать после TAVI?
Исследование показало, что DAPT может быть более эффективной в снижении объема повреждений мозга.
6. Кто может пройти TAVI?
Обычно это пациенты с тяжелым аортальным стенозом, особенно пожилые и с сопутствующими заболеваниями.
7. Как я могу обсудить это с врачом?
Подготовьте вопросы заранее и обсудите ваши опасения и предпочтения по лечению на консультации.
Для более подробной информации вы можете ознакомиться с исходным исследованием по следующей ссылке: Исследование AUREA.
