Влияние краткой интервенции, проводимой врачом общей практики, на симптомы посттравматического стрессового расстройства после интенсивной терапии
Цель данного исследования заключалась в определении эффекта новой краткой интервенции, проводимой врачом общей практики, на симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов, переживших критическое заболевание и выписанных из отделения интенсивной терапии.
Методы исследования
Данное исследование является многоцентровым, с ослеплением наблюдателей и рандомизированным контролируемым испытанием (PICTURE), проведенным в 319 врачебных практиках по всей Германии. В исследование были включены 319 взрослых (в возрасте от 18 до 85 лет), которые перенесли критическое заболевание с симптомами ПТСР.
Интервенции
Участники групп интервенции проходили три консультации по нарративной экспозиции с врачом общей практики и восемь запланированных контактов с медсестрой. Участники контрольной группы получали улучшенное лечение по существующим стандартам, основанным на немецких рекомендациях по ПТСР.
Основные результаты
Основным клиническим исходом были самооцененные симптомы ПТСР, измеренные с помощью шкалы Post-Traumatic Diagnostic Scale for DSM-5 (PDS-5) через шесть месяцев. Минимально клинически значимое отличие составило шесть пунктов.
Результаты исследования
С 21 октября 2018 года по 18 января 2023 года 1283 пациента, выписанных из отделения интенсивной терапии, были протестированы на наличие симптомов ПТСР. 319 участников были случайным образом распределены на контрольную (n=159) и интервенционную (n=160) группы. Средний возраст участников составил 57.7 лет. Участники группы интервенции показали среднее различие в оценках PDS-5 на уровне 4.7 пункта через шесть месяцев и 5.4 пункта через 12 месяцев, что свидетельствует о положительном влиянии интервенции на симптомы ПТСР.
Выводы
Краткая интервенция по нарративной экспозиции, проведенная врачом общей практики, была осуществима и продемонстрировала снижение симптомов ПТСР у пациентов, однако это снижение было меньше предопределенного минимально клинически значимого отличия. Тем не менее, эффект сохранялся на протяжении 12 месяцев с момента вмешательства.
Регистрация исследования
ClinicalTrials.gov, NCT03315390; DRKS-ID DRKS00012589.
