Сравнительное исследование систем автоматизированного посева крови в НИП для снижения использования антибиотиков

Itinai.com light and shadow chase in a bright biomedical labo ad12232e 48e7 4335 b615 18ed42101be9 2

Сравнение систем посева крови в условиях стационара и центральной лаборатории для снижения использования антибиотиков в отделении новорожденных

В отделениях интенсивной терапии для новорожденных (NICU) использование антибиотиков является распространенной практикой. Время прекращения антибиотикотерапии зависит в основном от клинического состояния новорожденного и результатов посева крови. Задержка в получении результатов анализа может привести к ненужному продолжению лечения антибиотиками. Мы предположили, что использование системы посева крови BACTEC в NICU может сократить время ожидания результатов и позволить раньше прекратить антибиотикотерапию, когда это не требуется.

Цель исследования

Сравнить количество доз антибиотиков у новорожденных с подозрением на сепсис (как ранний, так и поздний) при использовании системы посева крови BACTEC в условиях стационара по сравнению с центральной лабораторией.

Дизайн, место проведения и участники

Это открытое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в третичном NICU с ноября 2021 года по апрель 2023 года. Участниками стали новорожденные с подозрением на сепсис, которым впервые назначались антибиотики.

Методы вмешательства

Первичные посевы крови у новорожденных с подозрением на сепсис проводились либо в системе BACTEC в NICU, либо отправлялись в центральную лабораторию в зависимости от рандомизации.

Основные результаты

В исследование были включены 268 новорожденных, из которых 132 находились в группе с системой BACTEC, а 136 — в группе центральной лаборатории. Медианное количество доз антибиотиков у новорожденных с подозрением на сепсис составило 13 (7,25) в группе NICU и 12 (8,29) в группе центральной лаборатории (p = 0.501). Антибиотики были прекращены в течение ≤48 часов у 25% новорожденных в NICU и 19.9% в группе центральной лаборатории. Среднее количество доз антибиотиков у новорожденных, у которых антибиотики были прекращены до 48 часов, составило 5.6 ± 0.9 в группе NICU и 6.3 ± 1.5 в группе центральной лаборатории (p = 0.042). Не было значительных различий в смертности, некротизирующем энтероколите, последующем сепсисе с положительным посевом, грибковом сепсисе и продолжительности госпитализации между группами. В группе центральной лаборатории среднее время ожидания финального отчета составило 131 ± 43 часа.

Заключение

Не было значительных различий в количестве доз антибиотиков между группами NICU и центральной лаборатории. Однако антибиотики прекращались раньше (<48 часов) у большего числа новорожденных при использовании системы BACTEC. Для установления эффекта системы посева крови в условиях стационара на снижение использования антибиотиков необходимы дальнейшие исследования с более крупной выборкой.

Регистрация исследования

PMID: 40222893 | DOI: 10.1177/19345798251318588

Практические рекомендации

На основе данных исследования можно выделить следующие возможности:

Определение измеримых результатов использования системы BACTEC для снижения антибиотикотерапии.
Установка четких целей для клиник и пациентов в отношении использования антибиотиков.
Выбор инструментов ИИ, подходящих для клинических нужд.
Постепенная реализация и расширение проекта с отслеживанием результатов.