Оценка клинической ценности CCTA как предпочтительного метода скрининга у пациентов с хроническим коронарным синдромом
Введение
Сравнены преимущества и недостатки прямой инвазивной коронарной ангиографии (ICA) и коронарной компьютерной томографической ангиографии (CCTA) + ICA у пациентов с подозрением на хронический коронарный синдром (CCS), проявляющимся симптомами стенокардии или нестенокардической болью в груди с аномальными результатами электрокардиограммы.
Методы
В исследовании участвовали 1200 пациентов, которые были случайным образом разделены на две группы: CCTA + ICA и только ICA. Все пациенты в группе CCTA сначала проходили CCTA, и только при положительных результатах выполнялась ICA для окончательной диагностики. Пациенты в группе ICA сразу проходили ICA.
Результаты
1. Процент ненужных процедур ICA составил 7.5% в группе CCTA и 55.2% в группе ICA (P < 0.001), что свидетельствует о снижении на 86.4%.
2. В обеих группах не было зарегистрировано случаев сердечной смерти или нефатального инфаркта миокарда за год наблюдения.
3. Аллергические реакции на контрастное вещество наблюдались у 28 пациентов в группе CCTA и у 16 в группе ICA (P = 0.190).
4. Средняя стоимость госпитализации в группе CCTA составила $1259.54, а в группе ICA – $1399.41 (P < 0.001), что на 9.99% меньше.
5. Модель предсказания риска обструктивной CAD была разработана на основе данных пациентов, с хорошей предсказательной способностью (AUC = 0.721).
Заключение
Использование CCTA в качестве первичного диагностического теста у пациентов с подозрением на CCS позволяет снизить количество ненужных процедур ICA и затраты на госпитализацию без увеличения случаев серьезных сердечно-сосудистых событий.
Опportunities для клиник
1. Определение измеримых результатов и четких целей для клиник и пациентов.
2. Выбор AI-решений, соответствующих клиническим потребностям.
3. Пошаговая реализация и расширение, начиная с пилотного проекта и отслеживая результаты с помощью AI.
Контакт для AI-решений в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
