Эффективность стратегий безопиоидной анестезии при лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное контролируемое исследование

Статья: BMC Anesthesiol. 2025 Feb 24;25(1):100. doi: 10.1186/s12871-025-02953-y

Аннотация

Фон: Стратегия безопиоидной анестезии (ОФА) или анестезии, сокращающей потребление опиоидов (ОСА), может уменьшить послеоперационную боль. Однако влияние различных стратегий на послеоперационную боль у пациентов с высокой чувствительностью к боли остается неясным, а также влияние этих стратегий на гемодинамические колебания в периоперационном периоде у пациентов, переносивших лапароскопическую холецистэктомию, является предметом споров.

Методы: В исследовании участвовали 173 пациента, запланировавшие elective лапароскопическую холецистэктомию. Они были случайным образом распределены на три группы: группа без опиоидов (OFA), группа, сокращающая потребление опиоидов (OSA) и группа с использованием опиоидов (OBA). Оценка чувствительности к боли проводилась с помощью Опросника чувствительности к боли (PSQ). Оценки визуальной аналоговой шкалы (VAS) фиксировались через 30 мин, 1 ч, 2 ч, 6 ч, 12 ч и 24 ч после операции. Собирались данные о систолическом (SBP) и диастолическом (DBP) артериальном давлении, среднем артериальном давлении (MAP) и частоте сердечных сокращений (HR) на различных этапах: до операции и в разные моменты после наркоза. Также фиксировалось время пробуждения, острая боль, необходимость в дополнительной анальгезии и другие параметры.

Результаты: В группе OBA были значительно выше VAS-оценки по сравнению с группами OFA и OSA через 2, 6 и 12 часов после операции (P < 0.05). Показатели вариабельности артериального давления (BPV) и коэффициенты вариации (CV) были ниже в группах OSA и OBA по сравнению с группой OFA (P < 0.05). У пациентов с высокой чувствительностью к боли показатели гемодинамической вариабилности были ниже в группе OSA по сравнению с группой OFA (P < 0.05). Время до первой дефекации было значительно короче у пациентов в группе OFA по сравнению с OSA и OBA (P < 0.05).

Вывод: Стратегия ОСА эффективно контролирует послеоперационную боль с меньшей гемодинамической вариабельностью в периоперационном периоде, что делает ее подходящей для пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию.

Регистрация испытания: Испытание зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний под номером: ChiCTR2400093036. Зарегистрировано ретроспективно (дата регистрации: 27/11/2024).

Контакт для AI-решений в медицинском управлении:
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/