Исследование характеристик эхокардиографии и биомаркеров при диабете, коронарной болезни сердца или одновременно: данные и результаты испытания HOMAGE
Коронарная артериальная болезнь (КАБ) и сахарный диабет (СД) могут вызывать изменения в структуре и функции миокарда, что увеличивает риск сердечной недостаточности (СН). В рамках исследования HOMAGE была поставлена задача выявить изменения в эхокардиографических переменных и циркулирующих биомаркерах, связанных с СД, КАБ или их сочетанием, а также оценить эффект спиронолактона на эти показатели.
Методы исследования
Испытание «Heart OMics in AGEing» (HOMAGE) оценивало влияние спиронолактона на циркулирующие маркеры фиброза в течение 9 месяцев у людей с риском сердечной недостаточности. Из первоначальной выборки (N = 527) было отобрано 495 участников (средний возраст 74 года, 25% женщин), которые были классифицированы по клиническому фенотипу (DM-/CAD + против DM+/CAD- против DM+/CAD+), в то время как группа DM-/CAD- была исключена из-за малого размера выборки (N = 32). Многомерный линейный регрессионный анализ использовался для оценки взаимосвязей между переменными и статусом СД/КАБ.
Результаты
На начальном этапе участники с СД, независимо от наличия КАБ, продемонстрировали более низкие маркеры синтеза коллагена типа I и уменьшенные объемы левого желудочка, а также повышенные уровни галектина-3 и фактора роста-15. Эти изменения были значительными по сравнению с участниками без СД и КАБ (все p < 0.05).
На этапе наблюдения эффект спиронолактона на эхокардиографические переменные и циркулирующие биомаркеры не различался между фенотипами СД/КАБ (все p-взаимодействия > 0.05), за исключением более выраженного снижения GDF-15 в группе DM+/CAD + на первом месяце наблюдения (p-взаимодействие = 0.03).
Выводы
Среди участников исследования HOMAGE СД оказался мощным фактором, вызывающим изменения в биомаркерах и эхокардиографических характеристиках независимо от наличия КАБ. Эти изменения в основном связаны с воспалительными процессами и диастолической функцией.
Практические рекомендации для здравоохранения
Определение измеримых результатов
Необходимо установить четкие цели для клиник и пациентов на основе результатов исследования. Это включает в себя выявление и мониторинг сердечно-сосудистых рисков у пациентов с СД и КАБ, а также оценку эффективности терапии спиронолактоном.
Выбор AI инструментов
Рекомендуется использовать решения на базе ИИ, адаптированные к специфическим задачам анализа эхокардиографических и биомаркерных характеристик у пациентов с диабетом, коронарной болезнью сердца или их сочетанием.
Пошаговая реализация
Начните с пилотного проекта, отслеживайте результаты с помощью решений на базе ИИ, основываясь на данных исследования HOMAGE и реальном влиянии на здоровье пациентов.
Контакты для сотрудничества в области медицинского управления с использованием AI
Telegram: https://t.me/itinai | X: https://x.com/vlruso | LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/itinai/
