Терапия питания с использованием косвенной калориметрии и баланса азота у пациентов с ОПН в реанимации

Itinai.com stem cells therapy chaos 50 stylize 500 weir ebdc9192 9a23 4da2 aa35 12e91fb2f4b3 1

«`html

Влияние ранней нутритивной терапии на пациентов с острым повреждением почек

Недостаточно данных о преимуществах ранней интеграции непрямой калориметрии (ИК) для калорийного руководства и поддержания положительного азотного баланса у критически больных пациентов с острым повреждением почек (ОПП). Данное исследование направлено на оценку влияния нутритивного терапевтического подхода на смертность и почечные исходы у этих пациентов.

Методы исследования

Мы провели открытое рандомизированное контролируемое исследование. В исследование были включены пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОИТ) на механической вентиляции и диагностированные с ОПП в течение 72 часов после поступления. Пациенты были разделены на две группы: одна группа получала раннюю целевую нутритивную терапию (калорийное дозирование, основанное на ИК, и доставка белка, основанная на азотном балансе, максимум 1.3 г/кг/день), а другая группа получала традиционную нутритивную терапию в течение 14 дней.

Результаты

Основным исходом исследования была общая смертность на 28-й день. Вторичными исходами были смертность на 14-й день, частота начала заместительной почечной терапии (ЗПТ) и безопасность. Всего в исследование было включено 80 пациентов, по 40 в каждой группе. На 28-й день смертность в группе ранней целевой терапии составила 17.5% (7 из 40), по сравнению с 40% (16 из 40) в группе традиционной терапии, что дало разницу в 22.5% (P = 0.03). Частота начала ЗПТ и неблагоприятные события были схожи.

Выводы

Таким образом, среди критически больных пациентов с ОПП ранняя целевая нутритивная терапия безопасна. Однако результаты по почечным исходам и смертности не позволяют сделать окончательный вывод из-за неравенства в тяжести заболевания между группами. Необходимы более крупные рандомизированные контролируемые испытания для подтверждения полученных данных.

Регистрация исследования

PMID: 40221568 | DOI: 10.1038/s41598-025-97443-z

Практические рекомендации для клиник

На основе данных исследования можно выделить несколько возможностей для улучшения ухода за пациентами с ОПП:

Определение измеримых исходов для нутритивной терапии, основанной на ИК и азотном балансе.
Установка четких целей для клиник и пациентов.
Выбор AI-решений, соответствующих клиническим потребностям.
Постепенная реализация и расширение программы с отслеживанием результатов.