Сравнительное исследование высокопоточной назальной канюли и постоянного положительного давления в дыхательных путях для неинвазивной респираторной поддержки у детей в критическом состоянии

Itinai.com stem cells therapy chaos 50 stylize 500 weir ebdc9192 9a23 4da2 aa35 12e91fb2f4b3 0

Сравнение высокопоточной назальной канюли и непрерывного положительного давления в дыхательных путях для неинвазивной респираторной поддержки в педиатрической интенсивной терапии: результаты исследования FIRST-ABC

Регистрация исследования: Current Controlled Trials ISRCTN60048867.

Введение

Несмотря на широкое использование неинвазивной респираторной поддержки в педиатрических отделениях интенсивной терапии, отсутствуют крупные рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие два популярных метода респираторной поддержки: непрерывное положительное давление в дыхательных путях и высокопоточную назальную канюлю.

Цель исследования

Оценить неinferiority высокопоточной назальной канюли по сравнению с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях как первичную неинвазивную респираторную поддержку у остро больных детей и после экстубации, измеряемую временем освобождения от респираторной поддержки.

Методология

Исследование включало два многопрофильных рандомизированных контролируемых испытания, проводящихся в 25 педиатрических отделениях интенсивной терапии в Англии, Уэльсе и Шотландии. Участниками стали критически больные дети, нуждающиеся в неинвазивной респираторной поддержке.

Результаты

В первом испытании из 600 случайно выбранных детей в основную анализ вошли 573 ребенка. Среднее время освобождения составило 52.9 часов для высокопоточной назальной канюли против 47.9 часов для непрерывного положительного давления в дыхательных путях. Во втором испытании из 600 детей в основную выборку вошли 553 ребенка, где среднее время освобождения составило 50.5 часов против 42.9 часов.

Выводы

Высокопоточная назальная канюля показала соответствие критериям неinferiority по времени освобождения от респираторной поддержки, но не продемонстрировала такую же эффективность у критически больных детей после экстубации.

Будущие исследования

Определение факторов риска неудачи лечения.
Сравнение протоколированных подходов к неинвазивной респираторной поддержке после экстубации с стандартной практикой.
Изучение причин увеличения смертности в группе высокопоточной назальной канюли.

Практические рекомендации

На основе данных исследования, клиники могут установить четкие цели для улучшения результатов лечения, а также выбрать AI-решения, которые соответствуют специфическим задачам в области респираторной поддержки.