Сравнительный анализ результатов после коронарного шунтирования и PCI с использованием FFR у пациентов с острым коронарным синдромом
Аннотация
В последние годы наблюдается нехватка данных, сравнивающих коронарное шунтирование (CABG) и перкутанную коронарную интервенцию (PCI) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (NSTE-ACS).
Цели исследования
Цель данного исследования заключалась в оценке различий в исходах у пациентов с NSTE-ACS по сравнению с пациентами без этого состояния после выполнения CABG и PCI, направляемой по фракционному резерву (FFR) с использованием современных стентов с лекарственным покрытием.
Методы
Исследование FAME 3 (Фракционный резерв против ангиографии для оценки многофасетного заболевания; регистрационный номер NCT02100722) представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, инициированное исследователями, целью которого было подтвердить не меньшую эффективность PCI с использованием современных стентов по сравнению с CABG. Основной конечный результат определялся как комбинированный показатель смерти, инфаркта миокарда (ИМ), инсульта или повторной реваскуляризации через 1 год у 1500 пациентов с трехсосудистым коронарным заболеванием. Предварительно установленный ключевой вторичный конечный результат включал комбинированный показатель смерти, ИМ или инсульта через 3 года.
Результаты
Из 1500 включенных пациентов 587 (39,2%) представляли с NSTE-ACS. Среднее время наблюдения составило 1080 дней. Через 3 года риск комбинированного показателя смерти, ИМ или инсульта оказался схожим для пациентов с NSTE-ACS и хроническим коронарным синдромом (CCS) (11,8% против 10,0%). Пациенты с NSTE-ACS продемонстрировали аналогичный риск смерти, ИМ или инсульта через 3 года после CABG по сравнению с PCI, в то время как у пациентов с CCS риск был значительно снижен после CABG по сравнению с PCI, что было обусловлено более низким риском ИМ.
Заключения
Риск смерти, ИМ или инсульта через 3 года был сопоставим после CABG и FFR-ориентированной PCI у пациентов с NSTE-ACS, но снижался после CABG у пациентов с CCS.
Регистрационная информация исследования
Фракционный резерв против ангиографии для оценки многофасетного заболевания [FAME 3]; NCT02100722.
Практические решения для здравоохранения
На основе полученных данных можно выделить несколько направлений для улучшения клинической практики:
- Определение измеримых исходов после CABG и FFR-ориентированной PCI.
- Установление четких целей для клиник и пациентов.
- Выбор инструментов ИИ, соответствующих клиническим потребностям.
- Постепенная реализация и расширение проектов на основе полученных результатов.
Контакт для получения решений на основе ИИ в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
