Снижение дозы ЛЕДД и визуальные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона после STN-DBS: рандомизированное клиническое испытание

Itinai.com biomedical laboratory close up still scene close u 2a5a1238 15e1 44d7 ad99 fe42b30c4e72 1

«`html

Влияние снижения дозы леводопы на зрительные функции у пациентов с болезнью Паркинсона после стимуляции подбугорного ядра

Аннотация

В данном исследовании рассматривается возможность влияния корректировки медикаментов после глубокого мозгового стимулирования (ГМСТ) подбугорного ядра (ПБЯ) на зрительные функции у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Исследование проводилось в рамках многоцентрового, проспективного, рандомизированного, двойного слепого клинического испытания.

Цели исследования

Сравнить влияние снижения дозы леводопы эквивалента (ЛЭДЕ) и ее отсутствия на зрительные функции у пациентов с БП после ГМСТ ПБЯ.

Методы

В исследование были включены 208 пациентов с БП, которым была проведена процедура ГМСТ с июня 2019 по июль 2021 года. Пациенты были разделены на две группы: в одной группе дозу ЛЭДЕ снижали, в другой — нет. Основным показателем оценки было ухудшение зрения по опроснику для пациентов с болезнью Паркинсона (VIPD-Q) через 12 месяцев после операции. Дополнительные показатели включали толщину слоя нервных волокон сетчатки (ТНВС), плотность сосудов, результаты отслеживания глаз, контрастную чувствительность и поле зрения.

Результаты

Краткосрочное наблюдение показало, что ГМСТ не оказал значительного влияния на зрительные функции (VIPD-Q: 9.269±8.385 против 8.938±7.666; P=0.6746). Однако в долгосрочной перспективе группа, у которой была снижена доза ЛЭДЕ, показала значительное ухудшение зрения, ТНВС и плотности сосудов по сравнению с контрольной группой (P<0.001).

Выводы

Ухудшение зрительных функций, особенно уменьшение толщины ТНВС и снижение плотности сосудов, связано со снижением дозы ЛЭДЕ после ГМСТ. Долгосрочное применение препаратов, имитирующих дофамин, предотвращает зрительные симптомы. Врачи должны учитывать коррекцию ЛЭДЕ, когда пациенты сообщают о зрительных нарушениях до операции или о серьезных зрительных симптомах после ГМСТ.

Практические рекомендации

Определите измеряемые результаты и цели для клиник и пациентов.
Используйте решения на основе ИИ, подходящие для конкретных задач медицинского управления.
Начинайте с пилотных проектов, отслеживайте результаты с помощью решений ИИ и реальных исследований.