Введение
Услуги профилактики до эксплуатации (PrEP) связаны с увеличением диагнозов инфекций, передающихся половым путем (ИППП), что может способствовать повышению использования PrEP. В данном исследовании мы предположили, что тестирование и лечение ИППП в режиме «на месте» (POC) улучшат начало и продолжительность приема PrEP.
Методы
С сентября 2023 года по ноябрь 2024 года было проведено одноцентровое, открытое, неконтролируемое, рандомизированное исследование среди девушек-подростков и молодых женщин (15-29 лет) и их партнеров-мужчин (любой возраст). Участников рандомизировали 1:1 для получения стандартного синдромного управления ИППП (SOC) или тестирования POC на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, сифилис и T. vaginalis (только для женщин). Все участники получили стандартные консультации по профилактике ВИЧ, включая предложение о приеме орального PrEP. Основной результат исследования заключался в влиянии тестирования POC на начало использования PrEP; вторичные результаты включали продолжение приема через 1 и 4 месяца (рецепт на PrEP), верифицированное дополнительным анализом уровня тенофовира дифосфата (TFV-DP) в сушеных каплях крови (DBS) в случайной выборке. Анализ проводился по принципу «намерения лечить» с учетом возраста и пола.
Результаты
Мы зарегистрировали и рандомизировали 900 участников (452 в группе интервенции; 448 в SOC). Средний возраст участников составил 20.4 года (стандартное отклонение = 4.2); 48% составили женщины. В группе интервенции 435 получили тестирование POC на ИППП (96%); 25% (110 из 435 протестированных) были диагностированы с одной или более ИППП; 84% из них получили лечение. В SOC 7% участников сообщили о симптомах ИППП (31); 88% были лечены (27). В целом, 64% участников в SOC против 62% в группе интервенции начали прием PrEP (RR = 0.98, 95% CI = 0.88-1.08). В группе интервенции 41% продолжали принимать PrEP через 1 месяц, а 25% — через 4 месяца, по сравнению с 46% и 19% соответственно в SOC (aRR интервенции = 1.39; 95% CI = 0.93-2.09; p = 0.08). Среди участников, получивших лечение от ИППП или в случае синдромного управления, 77% начали прием PrEP против 60% среди тех, кто не был лечен/диагностирован (aRR = 1.14; 95% CI = 1.02-1.27); 19% против 14% продолжали принимать PrEP через 4 месяца (aRR лечение ИППП/синдром = 1.41; 95% CI = 0.79-2.51). В целом 30% из 64 DBS имели уровень TFV-DP, причем разницы по группам исследования не наблюдалось (RR = 0.74; 95% CI: 0.38-1.41).
Обсуждение
Тестирование POC на ИППП не увеличило начало приема PrEP или продолжительность приема на 1 месяц, но показало умеренную связь с 4-месячной продолжительностью. Лечение ИППП (синдромное или подтвержденное) было связано с более высоким уровнем использования и стойкости PrEP. Интеграция управления ИППП может улучшить продолжительность приема PrEP среди молодежи.
Регистрация испытания
PMID: 40356266 | DOI: 10.1002/jia2.26488
Цели и рекомендации
Мы определили измеримые результаты исследования тестирования POC и его влияния на начало и продолжение приема PrEP среди молодежи в Южной Африке. Установлены четкие цели для клиник и пациентов, направленные на улучшение доступа к PrEP и управления ИППП.
Применение ИИ в медицинском управлении
Выбор инструментов ИИ должен соответствовать клиническим потребностям и задачам, выявленным в ходе исследования. Рекомендуется реализовать пилотный проект, отслеживать результаты с помощью ИИ решений и оценивать реальное влияние тестирования POC на управление ИППП и PrEP.
Контакты
Для получения дополнительных сведений о решениях на базе ИИ в медицинском управлении, пожалуйста, свяжитесь с нами:
Telegram: https://t.me/itinai
LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/itinai/
