Оценка стратегии поддержки соблюдения антиретровирусной терапии у беременных и кормящих женщин с ВИЧ в Малави
Аннотация: За последние два десятилетия достигнут значительный прогресс в снижении вертикальной передачи ВИЧ благодаря широкому доступу к антиретровирусной терапии (АРТ). Тем не менее, новые случаи инфекций среди детей продолжают возникать.
Методы исследования
В рамках пилотного исследования была оценена комбинация пакета поддержки соблюдения, который включал адаптированный подход к консультированию, основанный на мотивационном интервьюировании (Integrated Next Step Counselling, iNSC), и опционального помощника по соблюдению для беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ. Участников набирали в антенатальной клинике в Лилонгве, Малави. Eligible participants were randomly allocated 1:1 to receive either the combination adherence package (intervention) or standard care (control) at the health facility. Основным клиническим исходом, измеренным через три и шесть месяцев, был составной показатель удержания в исследовании с вирусной супрессией ВИЧ (ВИЧ РНК <40 копий на мл).
Результаты
Мы отобрали 106 женщин, живущих с ВИЧ, с марта по июль 2020 года. Из них 100 женщин были зачислены и случайным образом распределены на группу вмешательства (n=51) или контрольную группу (n=49). Большинство участниц (94 из 100; 94%) были новыми пациентами с ВИЧ. Удержание в системе здравоохранения составило 92% через три месяца и 84% через шесть месяцев. Три четверти женщин, оставшихся под наблюдением, имели вирусную супрессию на трех- и шести-месячных визитах. На три месяца наш составной исход (удержание и вирусная супрессия) был достигнут 70.6% (36/51) женщин в группе вмешательства и 69.4% (34/49) в контрольной группе. На шесть месяцев этот составной исход был достигнут 68.6% (35/51) в группе вмешательства и 61.2% (30/49) в контрольной группе (разница вероятностей: 7.4%, 95% CI: -11.3%, 26.1%).
Заключение
Эти обнадеживающие результаты пилотного исследования предполагают, что данный пакет поддержки соблюдения может быть использован для поддержки соблюдения АРТ среди беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ. Мы продемонстрировали целесообразность использования комбинированного показателя соблюдения и вирусной супрессии в качестве меры исхода.
Регистрация испытания
ClinicalTrials.gov (NCT04330989).
Опportunities for Healthcare Improvement
На основе данных испытания можно выделить несколько возможностей для улучшения здравоохранения:
- Определение измеримых исходов для оценки стратегии поддержки соблюдения.
- Установка четких целей для клиник и пациентов.
- Выбор AI-решений, соответствующих клиническим потребностям.
- Постепенная реализация и расширение проекта, отслеживание результатов с помощью AI-решений.
Контакт для AI решений в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
