Оценка системы баллов и гематологических параметров в стратификации тяжести острого панкреатита
Регистрационная информация клинического испытания: World J Gastroenterol. 2025 Apr 21;31(15):105236. doi: 10.3748/wjg.v31.i15.105236.
Введение
Острый панкреатит (ОП) представляет собой неотложное заболевание желудочно-кишечного тракта, требующее срочной диагностики и клинического лечения. Точная оценка и стадирование тяжести заболевания являются ключевыми для начальной интенсивной терапии.
Цель исследования
Цель данного исследования заключалась в изучении прогностической ценности воспалительных маркеров и различных систем оценки (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, BISAP, оценка по Рансону, индекс тяжести по КТ и оценка последовательной органной недостаточности) для стратификации тяжести раннего ОП.
Методы
В исследование были ретроспективно включены 463 пациента с ОП, которые были госпитализированы в нашу больницу с 1 января 2021 года по 30 июня 2024 года. Уровни воспалительных маркеров и систем оценки были рассчитаны и сравнены между различными группами тяжести. Связи между тяжестью и несколькими предикторами были оценены с использованием однофакторных и многофакторных логистических регрессионных моделей. Прогностическая способность была оценена с использованием кривых операционного характеристики.
Результаты
Из 463 пациентов 50 (10,80%) были классифицированы как страдающие тяжелой формой ОП. Результаты показали, что количество лейкоцитов значительно увеличивалось, в то время как прогностический питательный индекс, измеренный в течение 48 часов (PNI48), и уровень кальция (Ca2+) снижались с увеличением тяжести ОП (P < 0,001). По данным многофакторной логистической регрессии, C-реактивный белок, измеренный в течение 48 часов (CRP48), уровень Ca2+ и PNI48 были независимыми факторами риска для прогнозирования тяжелой формы ОП. Площадь под кривой (AUC) для CRP48, Ca2+, PNI48, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, оценки последовательной органной недостаточности, BISAP, CTSI и баллов Рансона составила 0,802, 0,736, 0,871, 0,799, 0,783, 0,895, 0,931 и 0,914 соответственно. AUC для комбинированной модели CRP48 + Ca2+ + PNI48 составила 0,892. Комбинация PNI48 и балла Рансона достигла AUC 0,936.
Заключение
Независимые факторы риска для развития тяжелой формы ОП включают CRP48, Ca2+ и PNI48. CTSI, BISAP и комбинация PNI48 с баллом Рансона могут служить надежными предикторами тяжелой формы ОП.
Практические решения для здравоохранения
На основе полученных данных можно выделить следующие направления для улучшения клинической практики:
- Определить измеримые результаты оценки систем баллов и гематологических параметров для стратификации тяжести острого панкреатита.
- Установить четкие цели для клиник и пациентов.
- Выбрать решения на основе искусственного интеллекта, подходящие для конкретных задач в оценке стратификации.
- Реализовать поэтапный подход, начиная с пилотного проекта, отслеживать результаты с помощью AI решений на основе реальных данных.
Контакт для получения информации о решениях на основе ИИ в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
