Исследование распространённого гистоплазмоза у пациентов с прогрессирующим ВИЧ
Регистрация испытания: Mycoses. 2025 Mar;68(3):e70046. doi: 10.1111/myc.70046.
Введение
Распространённый гистоплазмоз является тяжёлой и часто смертельной оппортунистической инфекцией, особенно среди людей с прогрессирующим ВИЧ. Несмотря на его серьёзность, диагностика часто задерживается из-за неспецифических клинических и визуализационных находок, а также ограничений классических диагностических методов.
Цели исследования
Цель данного исследования заключалась в оценке данных компьютерной томографии (КТ) грудной клетки у пациентов с распространённым гистоплазмозом и прогрессирующим ВИЧ для выявления радиологических паттернов, связанных с этим состоянием.
Методы
В исследование были включены 38 пациентов из клинического испытания II фазы с использованием липосомального амфотерицина B, на основании доступности высококачественных КТ снимков грудной клетки. Изображения были проанализированы двумя радиологами, с акцентом на лёгочные аномалии, такие как узелки, матовое стекло и лимфаденопатия. Также были задокументированы клинические проявления, сопутствующие инфекции и другие системные находки.
Результаты
Преобладали мужчины (78.9%) со средней возрастной группой 37.8 лет. У пациентов наблюдалась тяжёлая иммунодефицитность, со средним количеством CD4 клеток 22 клетки/мм3. Лёгочные симптомы были у 65.8% пациентов, в то время как 73.7% сообщили о значительной потере веса. У всех пациентов были обнаружены аномалии на КТ грудной клетки, наиболее часто встречались мелкие милиарные узелки (89.5%) и матовое стекло (86.8%). Крупные узелки были выявлены у 73.8%, а кавернозные узелки — у 26.3%. Лимфаденопатия средостения наблюдалась у 84.2% случаев, а плевральные выпоты — у 23.7%. Сопутствующие инфекции были обнаружены у 36.8% пациентов.
Заключение
Находки КТ грудной клетки при распространённом гистоплазмозе разнообразны и часто неспецифичны, что усложняет диагностику. Наличие диффузных микроузелковых паттернов должно вызывать подозрение на гистоплазмоз в эндемичных регионах, особенно среди иммунокомпрометированных лиц.
Практические решения для здравоохранения
На основе данных исследования можно выделить несколько направлений для улучшения диагностики и лечения:
- Определение измеримых результатов на основе находок КТ грудной клетки для пациентов с распространённым гистоплазмозом и прогрессирующим ВИЧ.
- Установка чётких целей для клиник и пациентов для улучшения диагностики и лечения.
- Выбор AI инструментов, подходящих для клинических нужд, с акцентом на находки КТ.
- Постепенная реализация и расширение с помощью пилотного проекта, отслеживание результатов с использованием AI решений и реального воздействия.
Контакт для AI решений в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
