Введение
Несмотря на достижения в области вспомогательных репродуктивных технологий, 70% перенесенных эмбрионов не приживаются, что приводит к значительным личным и глобальным последствиям. Одним из перспективных направлений исследований является учет индивидуального иммунного профиля матки для адаптации лечения и оптимизации результатов. Данное рандомизированное контролируемое исследование представляет собой первичное исследование последствий игнорирования состояния иммунной среды матки у женщин с бесплодием, начинающих программу ЭКО/ИКСИ.
Методы исследования
В исследовании участвовали пациенты ЭКО в рамках рандомизированного контролируемого открытого двухармного испытания. 493 пациента были зачислены с октября 2015 года по февраль 2023 года. Биопсии эндометрия проводились в середине лютеиновой фазы. Иммунное профилирование эндометрия включало анализ цитокинов в эндометрии. Если была диагностирована дисрегуляция иммунного эндометрия, пациенты случайным образом распределялись на группы: одна группа получала стандартное лечение, а другая — персонализированное, адаптированное под иммунный профиль. Основной анализ сосредоточился на демонстрации преимущества точечных методов лечения, исключая пациентов без переноса эмбрионов. Первичной конечной точкой было количество живорождений после первой попытки переноса эмбриона.
Результаты
Среди пациентов 78% имели дисрегуляцию иммунного эндометрия и были рандомизированы. Анализ показал значительное увеличение количества живорождений с применением персонализированного подхода по сравнению со стандартным (29.7% против 41.4%; OR: 1.68 [1.04-2.73], p=0.036). Положительное влияние персонализированного подхода было особенно заметно у пациентов с морфологически не оптимальными эмбрионами (LBR: 21.2% против 39.6%; OR: 2.12 [1.02-4.41]) и у тех, у кого была история двух и более неудачных переносов (LBR: 23.4% против 48.1%; OR: 3.03 [1.17-7.85]).
Ограничения и осторожность
Данные следует интерпретировать с осторожностью из-за структурных ограничений исследований ЭКО. Обобщение и подтверждение наших выводов будут зависеть от повторных контролируемых испытаний, проводимых независимыми исследовательскими группами, возможно, с интеграцией использования оптимизированного качества эмбрионов с PGT-A.
Заключение
Регулирование иммунной среды эндометрия становится одной из ведущих инновационных стратегий для содействия имплантации эмбрионов и повышения общей эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). На основе этих выводов профилирование иммунного эндометрия может стать важной частью рутинной практики ВРТ.
Регистрация клинического испытания
clinicaltrials.gov, идентификатор NCT02262117.
Анализ и возможности
Профилирование иммунного эндометрия и точная терапия могут значительно увеличить количество живорождений после переноса эмбрионов. Клиникам стоит установить четкие цели, включая измеримые результаты, чтобы отслеживать эффективность применения этих новых подходов.
Выбор и внедрение AI решений
Клиники могут выбрать AI решения, которые подойдут для конкретных задач, связанных с профилированием иммунного эндометрия и точной терапией. Начните с пилотного проекта, отслеживайте результаты с помощью AI решений и применяйте полученные результаты для улучшения реальных практик.
Контакт для AI решений в медицинском управлении
Telegram: https://t.me/itinai
X: https://x.com/vlruso
Linkedin: https://www.linkedin.com/company/itinai/
