Исследование влияния различных доз добутамина на миокардиальную жизнеспособность и эффекты β-блокаторов у пациентов с ишемической кардиомиопатией
Дата публикации: Эхокардиография. 2025 апр.; 42(4): e70134. DOI: 10.1111/echo.70134
Введение
Цель данного исследования заключалась в оценке предсказательной ценности эхокардиографии с нагрузкой добутамином (ДН) при различных дозах для определения миокардиальной жизнеспособности, с акцентом на влияние β-адреноблокаторов на миокардиальную жизнеспособность у пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМ).
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 189 пациентов с ИКМ, которые прошли ДН. Пациенты были случайным образом разделены на три группы в зависимости от дозы добутамина: группа низкой дозы (НД, 10 мкг/кг/мин, n = 63), группа средней дозы (СД, 20 мкг/кг/мин, n = 63) и группа высокой дозы (ВД, 30 мкг/кг/мин, n = 63). Все пациенты получили β-блокаторы через 1 минуту после ДН. Были проанализированы изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС), систолического (СД) и диастолического (ДД) артериального давления, радиальной деформации (РД) и скорости радиальной деформации (РДр) в течение систолы левого желудочка.
Результаты
Во время введения добутамина, ЧСС, СД и ДД в НД, СД и ВД группах были значительно выше по сравнению с уровнями до введения (p < 0.05). ДД в ВД группе была особенно высокой по сравнению с НД и СД группами (p < 0.05). После введения метопролола все показатели значительно снизились в НД и СД группах (p < 0.05). Уровни РД и РДр в СД и ВД группах были значительно ниже, чем в НД группе (p < 0.05).
Доля нормального движения стенки миокарда после инъекции была значительно выше, чем до инъекции (p < 0.05), причем СД группа превзошла НД группу (p < 0.05). Использование β-адреноблокаторов показало, что чувствительность, специфичность и точность диагностики миокардиальной жизнеспособности в НД, СД и ВД группах были выше, чем в контрольной группе (p < 0.05), причем СД группа продемонстрировала наилучшие диагностические результаты (p < 0.05).
Частота аритмий в ВД группе составила 20.3%, в то время как в НД группе — 7.9% (χ2 = 6.78, p = 0.034). Кроме того, частота сердечно-сосудистых событий в ВД группе составила 17.2%, что значительно выше, чем 6.3% в НД группе (χ2 = 6.21, p = 0.045).
Заключение
Модерная доза ДН продемонстрировала оптимальное диагностическое исполнение для оценки миокардиальной жизнеспособности у пациентов с ИКМ. Кроме того, использование β-блокаторов эффективно усиливает чувствительность и точность диагностики, что предоставляет важные практические рекомендации для клинической оценки миокардиальной жизнеспособности.
Регистрационная информация
PMID: 40152925 | DOI: 10.1111/echo.70134
Рекомендации для практического применения
На основании данных исследования, клиникам рекомендовано:
- Установить четкие цели для оценки миокардиальной жизнеспособности с использованием стандартных протоколов ДН.
- Внедрить безопасные и эффективные стратегии, включая дозы добутамина, для улучшения результатов диагностики.
- Применять β-блокаторы для повышения точности диагностики.
Контакты для получения информации
Для консультаций по решениям в области медицинского управления, свяжитесь с нами:
